Statens medicinsk-etiska råd (Smer) publicerar i dag ett yttrande med rekommendationer för hur sen selektiv fosterreduktion bör hanteras inom svensk sjukvård. Sen selektiv fosterreduktion innebär att livet avslutas på ett skadat foster sent i graviditeten vid flerbörd. De medicinska och etiska frågeställningarna kring detta ingrepp är komplexa och det krävs tydliga regler och riktlinjer för att säkerställa en jämlik och etiskt hållbar vård.
Frågan har behandlats i rådet efter en förfrågan om etisk analys från överläkaren Peter Lindgren, som vid tidpunkten var chef för Centrum för fostermedicin vid Karolinska Universitetssjukhuset.
En majoritet av rådets ledamöter menar att ingreppet kan vara etiskt godtagbart i vecka 26–32 vid mycket allvarlig fosterskada. Beslut bör fattas av den behandlande läkaren i samråd med ett multidisciplinärt team med expertis inom bland annat medicin, etik och omvårdnad. För att säkerställa enhetlighet och hög kvalitet rekommenderar Smer att sen selektiv fosterreduktion endast bör utföras inom Nationell högspecialiserad vård. En minoritet av rådet (en ledamot) är skiljaktig och anser att det inte är etiskt försvarbart att genomföra en selektiv fosterreduktion så sent i graviditeten, utom som nödfallsåtgärd, vilket specificeras i ledamotens reservation. Ledamoten anser att det sjuka fostrets människovärde väger tyngre än kvinnans/föräldrarnas självbestämmande och det friska fostrets ökade chans till överlevnad och livskvalitet.
Smers menar att nuvarande regelverk är oklart och inte fullt ut ger vägledning i de svåra frågor som fosterreduktion kan aktualisera. För att skapa trygghet och förutsebarhet för både patienter och vårdpersonal föreslår Smer en särskild reglering som tydligt fastställer vilka medicinska indikationer och graviditetsveckor som är aktuella för fosterreduktion. Ett regelverk skulle ge en enhetlig praxis för fosterreduktion, både tidig och sen, i hela landet och skapa rättssäkerhet för alla inblandade.
Smer föreslår att regeringen tar fram en särskild reglering vad gäller fosterreduktion (både tidig och sen), och att begreppet livsduglighet i abortlagen ses över.
Läs yttrandet